经皮针吸和肺活检术属于介入肺脏病学所包含的一部分。

一、介入肺病学 (interventional pulmonology) 的概念

　　是肺脏病学的一个新的领域，它是着重将先进的支气管镜和胸膜腔镜技术应用到以气管、支气管狭窄至恶性肿瘤所引起的胸腔积液等一系列胸部疾病的治疗。是一门涉及呼吸病侵入性诊断和治疗操作的医学科学和技术，掌握它除了需要接受标准的呼吸病学的专业训练之外，还必须接受更加专业的相关训练，并能作出更加专业的判断。

　　其诊治范围侧重于：复杂气道病变的处理，良、恶性病变所致的中央气道的阻塞，胸膜疾病和肺血管性病变等的诊断和治疗。

　　其涉及的技术主要包括：硬质支气管镜检术、经支气管针吸：活检术 (transhbronchial needle aspiratiOn ， TBNA) 、自荧光支气管镜检术、支气管内超声、经皮针吸肺活检术、支气管镜介导下的激光、高频电灼、氩等离子体凝固 (argon-plasma coagulation ， APO) 、冷冻、气道内支架植入、支气管内近距离后装放疗、光动力治疗、经皮扩张气管造口术 (percutaneous dilational tracheotomy) 、经气管氧气导管置入术、内科胸腔镜以及影像引导的胸腔介入诊疗。随着这门学科的发展，其诊治范围和相关技术将不仅仅限于此。像近年开展的经皮介入对肺部肿瘤进行射频消融、放射性粒子植入及微波、氩氦刀冷冻治疗，以及经支气管内肺减容术治疗重度肺气肿等。

二、经皮针吸和肺活检术

　　经皮针吸和肺活检术 (Transthoracic needle aspiration ／ biopy ， TTNA ／ B) ：是一种经皮穿刺获取包括胸壁、肺实质及纵隔在内的病变标本，从而进行细胞学、组织学及微生物学检查的技术。

开展这一技术的设备和人员要求：

　　1. 根据需采集标本要求，配备有相应长短和直径的穿刺针，应包括抽吸和组织切割针两种；

　　2. 具有对病灶行定位和引导穿刺针插入的 CT 、 x 光透视或超声机；

　　3. 具有心电和血氧饱和度监测仪；

　　4. 训练有素的操作者和助手。

适应证：

　　通过针刺抽吸或组织切割，诊断肺外周的结节或浸润性病变、胸膜肿块、部分空洞，性病变、纵隔肿块、以及其他通过经皮穿刺可及的胸部病变。

禁忌适：

　　1. 无法纠正的凝血性疾病：

　　2. 严重的低氧血症：

　　3. 血流动力学不稳定：

　　4. 肺动脉高压：

　　5. 伴有肺大疱的肺气肿：

　　6. 病变太靠近血管。

　　相对禁忌症还包括既往有肺切除术或 FEV<I 升。除此之外还应强调，对于双肺均有病灶者，一般不宜同时对两肺进行穿刺。

应用评价：

　　总的诊断敏感性在 68-96 ％，其特异性可接近 100 ％：对于所有大小的病灶来说，其诊断的准确性为 74 - 96 ％。通常病灶越小，诊断的准确性越低。

并发症：

　　大多文献报道，其气胸的发生率为 20-40 ％，且 50 ％的气胸患者需要胸腔闭式引流。此外，偶有咯血，多为自限性。