69岁的唐老伯晚期乙状结肠癌根治术后合并肺转移，因咳嗽、咳痰、严重的气喘辗转多家医院就诊，却因病情过重没有医院敢收治。10月31日慕名来到我院呼吸与危重症医学科，林旭副主任医师看过唐老伯的情况后认为虽然老人家年龄大、身体状况差、基础病多，但目前放弃仍为时过早，仍有许多治疗方法可以尝试。

唐老伯住进呼吸重症监护病房（RICU）后进一步完善了CT及气管镜检查，发现老人家的病情远比想象中更糟糕，气管镜下可见气管隆突及双侧主支气管可见息肉样肿物几乎完全堵塞，随时有窒息的生命危险。镜下表现：

主支气管狭窄60%（黄箭头为肿物）         右主支气管接近完全狭窄（黄箭头为肿物）

左主支气管约80%狭窄（黄箭头为堵塞的肿物，红色箭头为狭窄的左主支气管缝隙）

 RICU吕骁副主任医师当机立断决定，针对该病人，首要目标必须先通畅气道，与死神赛跑，为未来治疗提供时间，立即组建了由呼吸与危重症医学科、麻醉科、呼吸内镜中心等多学科专家参与的团队，于11月3日为患者进行紧急手术——硬质气管镜下行双侧支气管肿物切除术，在硬镜下使用高频电圈套套扎烧灼、多功能冷冻治疗仪冷冻切除、氩气刀止血治疗。镜下治疗：

治疗第二天，患者就能正常下地活动，气促明显改善。隔日复查气管镜双侧主气管较前明显通畅，十天后出院。这次手术即挽救了生命，也为后续全身肿瘤的治疗赢得了宝贵的时间。

延伸阅读：

硬质气管镜技术

硬质支气管镜已有110多年的历史，近年来，随着气管镜介入技术的发展，硬镜应用的优势逐渐呈现。在一个经验丰富的支气管镜及麻醉技术的团队里，硬质支气管镜的并发症是少见的，且有利于手术时大出血并发症的应急抢救。是治疗中央气道疾病、进行肺部疑难介入手术的有利工具。

我院吕骁主任团队已开展硬镜下各项诊断与治疗技术：

1.冷冻肺活检：冷冻肺活检出血风险较高，在硬质气管镜下进行操作，可放置球囊导管预防大出血风险，安全性更高。

2.气道异物：直视下协助将异物取出。

3.良恶性的气道狭窄或阻塞：尤其适用于中央型气道阻塞，开通气道过程中有利于各类器械的通过；此外硬质气管镜可联合微波、低温、等离子射频、冷冻治疗、球囊扩张及支架置入等解除中央气道阻塞。

4.放置及取出支架：可视下协助气道支架的植入。

5.气道大出血：可视下进行抽除积血、纱布或球囊压迫止血和电凝下止血。

6.食道支气管瘘、支气管胸膜瘘的封堵：封堵过程中有利于各类器械的通过。